冠心病是心血管疾病的一種，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧，或者壞死。其病因包括遺傳、環(huán)境、性別等，與肥胖、高血壓病、糖尿病和吸煙相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是慢性血管病變，會(huì)損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)管腔狹窄，且管腔狹窄程度與冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成有關(guān)。冠心病發(fā)病因素較多，如高脂血癥、高血壓病、糖尿病、肥胖、吸煙和精神緊張等。
冠心病的臨床表現(xiàn)為心絞痛，這是一組因急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所致的綜合征?；颊咝夭坑袎浩戎舷⒏?、悶脹感、劇烈燒灼樣疼痛，通常持續(xù)1分鐘—5分鐘，偶爾會(huì)有15分鐘左右，可以自行緩解；疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)至小指與無名指；在心臟負(fù)擔(dān)加重（如體力活動(dòng)增加、過度精神刺激和受寒）時(shí)出現(xiàn)，休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后消失；發(fā)作時(shí)可伴有虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈等癥狀。
心肌梗死是冠心病的危急癥候，多以心絞痛發(fā)作頻繁和加重為基礎(chǔ)，也有無突發(fā)心絞痛史的病例，此情況最危險(xiǎn)，常因無防備導(dǎo)致猝死。其表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)疼痛，向左肩、左臂或他處放射，且持續(xù)半小時(shí)以上，休息和含服硝酸甘油不能緩解；呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微；皮膚濕冷、灰白、重癥病容；約10%患者的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。
中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬“胸痹”“心痛”范疇，病因主要有先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、房勞過度、氣血瘀滯或痰濁內(nèi)生等，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛、血虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濁、氣滯為主。
中醫(yī)認(rèn)為，冠心病有痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀證、寒凝心脈證、痰濁閉阻證、瘀血阻滯證、氣滯血瘀證、心陰虧虛證、心陽不振證等證型，常采用祛痰化瘀、補(bǔ)氣活血、溫通心脈、化痰通絡(luò)、活血化瘀、疏肝活絡(luò)、益氣養(yǎng)血等方法治療。
中醫(yī)治療冠心病，在臨床上常用活血化瘀的中藥，如丹參、川芎、赤芍等，也用紅花、桃仁等，二者配伍可直接作用于心脈，使瘀血化開，促進(jìn)血液循環(huán)。有研究表明，丹參注射液能改善血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，提高紅細(xì)胞變形能力和攜氧能力，降低血液黏度，增加紅細(xì)胞變形能力；病情較輕的冠心病患者，服藥3周—4周后癥狀可以緩解。
臨床上還常配伍應(yīng)用黨參、黃芪、紅參、西洋參等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物，用于治療氣血兩虛型冠心病心絞痛，以改善癥狀、提高生活質(zhì)量。有研究表明，黨參、黃芪可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，提高心臟血液輸出量，改善心肌缺氧狀態(tài)；紅參有抗心肌缺血的作用，與尼莫地平等合用可以減少心電圖異常次數(shù)。
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